日本では、２００３年２月２６日の山陽新幹線の事件によって一躍有名になり社会的に大きく取り上げられるようになりました。この事件は山陽新幹線の運転士(３３歳)が運転中に寝込んでしまい、最高時速２７０キロで８分間居眠りをしたまま３１キロ走行し、自動列車制御装置(ATC)が作動して岡山駅に本来の停車位置の100ｍ手前で自動停止した事件です。この運転士が睡眠時無呼吸症候群であることがわかり、大騒ぎになりました。

　睡眠時無呼吸症候群とは睡眠中に無呼吸の状態になる病気です。一般的に無呼吸とは１０秒以上の呼吸停止と定義され、この無呼吸が１時間に５回以上または７時間の睡眠中に３０回以上ある方は睡眠時無呼吸症候群と診断されます。睡眠時無呼吸症候群という名前はSleep Apnea Syndrome (頭文字をとってSAS)の訳語です。

　SASのなかで最も頻度の高い閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (睡眠時の呼吸障害の約８０％)の方が対象となります。

　閉塞性睡眠時無呼吸症候群は上気道 (のどちんこのあたり)が閉塞することによっておこりますので、睡眠中にマウスピースを装着することによって下顎を前方に引き出し気道を確保して治療します。 (イラストを参照)

	正常な方の状態
	いびきや無呼吸の状態 　上気道を構成している筋肉の緊張が ゆるみ舌は沈下して上気道が狭まり、いびきや無呼吸を引き起こします。
	マウスピースを装着した状態 　マウスピースを装着することによって、下顎が引き上げられて舌も前方に移動して上気道が拡大され、空気の通り道ができます。
	左をクリックするとアニメーションがご覧いただけます。

　医科において SASと診断されて紹介状と PSG検査結果と保険証を持参していただくと健康保険適応でマウスピースを製作することができます。費用は３割負担の方で歯型採りから製作、装着までおよそ１万円です。

　SASと診断されていない方は実費にて製作します。費用は歯型採りから製作、装着まで３１，５００円(消費税込み)です。

６０歳　男性　　身長 １６３ｃｍ　体重 ６７Ｋｇ　　神戸協同病院より紹介で来院

　　PSG検査 (2007/10/27)　 AI : 35.7　 AHI : 53.3　 最低 SpO2 : 75%
この結果により、SASと診断され当初シーパップ治療をされておりましたが、装着がたいへんということで歯科的治療を希望し、紹介されて来院されました。

マウスピース評価のための PSG検査
PSG検査 (2008/12/8)　　AI : 0.7 　 AHI : 14.9　 最低 SpO2 : 88%

マウスピースを装着していない時と装着した時を比較しますと
　　 AI : 35.7→ 0.7　  AHI : 53.3→14.9　最低 SpO2 : 75%→88%

	横軸 　１目盛り２時間
酸素飽和度 (%)
	装着していない時
↓	100%に近いほど効率良く血中に酸素を取り込んでいますので、グラフが上にあるほどいい状態です。
	装着している時 90%以下の状態がなくなっています。
いびき
	装着していない時
↓
	装着している時

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　資料提供：神戸協同病院

　すべてにおいて大きく改善されていましたので、内科の先生とも相談のうえシーパップ治療ではなく今後マウスピースを装着していただくことになりました。患者さんもたいへん喜ばれて治療を終了しました。

この患者さんの測方写真
装着していない時	装着している時
横からの写真で下顎が前方に引き出されているのが判ります。
この患者さんの測方セファロレントゲン写真
装着していない時	装着している時

カーソルを持っていくと、上気道の部分が赤色に変わります。マウスピースを装着することによって、拡大されているのがわかります。

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