◆井尻歯科クリニック◆

　　　　　●インプラント治療（人工歯根療法）

インプラント治療のしくみ

インプラント治療は人工歯根療法ともいわれ、歯の抜けた部分の顎の骨にインプラント（人工歯根）を入れて支柱とし、その上に支台部（歯を直接支える部分）と人工の歯をしっかりと固定する方法です。

インプラントは生体との親和性が高いチタンという金属で造られています。チタンは長年の基礎的、臨床的研究からインプラントの材料として最も安全であり、また顎の骨と結合することが確認されています。インプラントと顎の骨がしっかりと結合すれば、その上には丈夫で安定した歯を作ることができます。

いままでの治療法とのちがい

歯を１本失った場合
	■従来法■ 抜けた歯の両隣の健康な歯を削って連結しブリッジにします	●インプラント● 失った部分にのみインプラントを埋入しますので、健康な歯を傷めません。
多くの歯を失った場合
	■従来法■ 健康な歯にバネをかけ部分入れ歯を固定します。	●インプラント● 失った部分にのみインプラントを埋入しますので、健康な歯に負担をかけません。入れ歯に比べると違和感も少なくなります。
歯をすべて失った場合
	■従来法■ 総入れ歯を歯肉との吸着力で支えています。	●インプラント● インプラントが顎の骨にしっかりと固定されています。ガタつきがなく安定します。

治療の流れ

１．診査・診断

インプラント治療に必要な診査と診断を行い、治療計画を立てます。

２．一次手術（インプラントを埋入する手術）

インプラントを埋入する部分の歯肉を開いて顎の骨にインプラントを埋入します。
開いた歯肉を閉じ、縫い合わせます。

◆一次手術が完了しました。この後、下顎で４ヶ月、上顎で６ヶ月程度の時間をおき、骨とインプラントがしっかりと結合するまで待ちます。（期間は個人差があり、骨の質によっても異なります。）
◆この間、必要に応じて仮の歯を入れますので日常生活には差し支えありません。

３．二次手術（新しい歯を装着する準備の手術）

歯肉を開いてインプラントに支台部（歯を直接支える部分）を接続します。

◆３週間から１ヶ月おいて歯肉の治癒を待ちます。
◆この間、必要に応じて仮の歯を入れますので日常生活には差し支えありません。

４．新しい歯の製作と装着

歯を製作するために型をとり、その型に従って人工の歯を製作します。
人工の歯を支台部に装着して、完成です。

５．メインテナンス

◆インプラントの形をよく理解した上で確実なブラッシングを行い、歯垢や歯石の沈着を予防します。
◆３ヶ月から半年に一度は定期的に検診を受け、インプラントの状態を見ていきます。

kavo　イントラサージ５００
　当クリニックでは、インプラント治療の切削器具にも安全性、精密性が高く、信頼できるドイツkavo社のサージカルシステムを採用しています。

インプラントQ&A

GC Setio Screw Fixture

ニホンザル成猿顎骨に埋入した
インプラントの界面組織像

Ｑ：

インプラントはどんな人に適していますか？

Ａ：

入れ歯を使用すると異物感や不便を感じる、入れ歯で硬い物が噛めない、どうしても入れ歯を入れたくない、ブリッジで健康な隣の歯を削られたくないなどという方におすすめします。年齢的には顎の骨が完成する２０歳前後から、健康な方なら基本的にはどなたでも可能です。ただし、妊娠中の方、全身疾患のある方などは制限される場合がありますので、ご相談ください。

Ｑ：	手術時に痛みはありますか？
Ａ：	手術は局部麻酔をして行いますので、痛みに関してはあまり心配はありません。

Ｑ：	入院が必要ですか？
Ａ：	入院の必要はほとんどありません。通院で治療が可能です。

Ｑ：	治療期間はどのくらいですか？
Ａ：	患者さんの骨の状態、インプラントをする場所などによって異なりますが、おおよその目安として下顎で６～７カ月、上顎なら９～１０カ月くらいの治療期間が必要です。

Ｑ：

インプラントの寿命はどのくらいですか？

Ａ：

インプラントの寿命は、残っている天然歯の本数、歯にかかる負担の度合い、噛み合わせ、定期検診の回数などさまざまな要因によって異なってきます。ですから、一概に何年もつとは断定できません。しかし、１９６５年に世界で初めてチタン製インプラントを入れた患者さんたちは今でも問題なく、インプラントを使用しています。

症例１　下顎に２本のインプラントを埋入した症例

４１歳　女性　　　それぞれの写真をクリックすると拡大出来ます。
初診時　H.12.11.25	通常であれば、欠損のところに移植できる歯牙もなく、取り外し式の入れ歯になるところです。インプラントの適応ですので、患者さんにインプラントをすすめ、希望されました。インプラントをする前に★印の歯に根尖病巣（根の先に膿みがたまっている状態）がありましたので、まずそれらの歯から治療を始めました。また、欠損しているところの上の★印の歯が挺出（延びて）していましたので、それらの歯も治療を先にしておきます。
診査・診断　H.14.5.28	インプラント治療の前には、基準になるステンレス球をサージカルステント（手術の時のガイドになるもの）の中に埋め込みレントゲンにて診査、診断を行います。この場合、下顎神経管までの距離を測定し、埋入するインプラントの長さや本数を決定します。
インプラント埋入時　H.14.6.6	予定通り、インプラントを埋入しました。手前は１２ｍｍ、後ろは１０ｍｍのインプラント(GC Setio Screw Fixture)です。
治療終了時　H.16.4.30	インプラントの上部構造(かぶせ)もきれいに入り、他の部位の治療も全て終了しました。

症例２　下顎に６本のインプラントを埋入した症例


５８歳　女性
初診時　H.16.1.28	奥歯が保存不可能となり、やむを得ず抜歯になりました。通常であれば取り外し式の入れ歯になるところですが、患者さんの希望によりインプラント治療で修復することになりました。
診査・診断　H.16.6.4	まず左側（レントゲン写真では右側）からあらかじめ作成しておいたサージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。
インプラント埋入後、診査・診断　H.16.8.27	予定通り、インプラントを４本埋入しました。前の２本は直径３．８mmで長さが１２ｍｍと８ｍｍ、後ろ２本は直径４．４ｍｍで長さがいずれも１２ｍｍのインプラント(GC Setio Screw Fixture)です。その後、反対側にもサージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。
治療終了時　H.16.12.6	予定通り、反対側にも直径４．４ｍｍのインプラントを２本埋入しました。前が１２ｍｍで後ろが１０ｍｍです。
2次オペ終了時　H.16.12.6	両側同時に２次オペを行いました。
治療終了後　H.18.5.15	インプラントに上部構造(かぶせ)もきれいに入りました。

症例３　上顎に４本のインプラントを埋入した症例


５８歳　女性　　　それぞれの写真をクリックすると拡大出来ます。
診査・診断　H.17.8.8	左右とも上の奥歯が保存不可能となり、やむを得ず抜歯になりました。通常であれば取り外し式の入れ歯になるところですが、患者さんの希望によりインプラント治療で修復することになりました。左側（レントゲンで右側）のサージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。
インプラント埋入後　H.17.9.1	下の歯とのクリアランス（距離）が少なく充分な骨の高さがあったので、骨の上部を削ったうえで(上の写真をクリックして拡大した写真の↑部分)径４．４ｍｍ、長さ１２mmのインプラントを２本埋入しました。
診査・診断　H.19.1.9	上部構造(かぶせ)もきれいに入り、その後、反対側（レントゲンで左側）にもサージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。ｋxもきれいに入り、その後、反対側（レントゲンで左側）にもサージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。
反対側インプラント埋入時　H.19.2.8	右側（レントゲンで左側）に前が直径３．８ｍｍ、長さ１２mm、後ろが直径４．４ｍｍ、長さ１２mmインプラントを２本埋入しました。
治療終了後　H.19.12.19	右側（レントゲンで左側）にも上部構造（かぶせ）がきれいに入りました。
治療終了後の口腔内写真　H.19.12.19	矢印の歯(ハイブリッドセラミックス)の４本がインプラントのところです。

症例４　上顎に１本のインプラントを埋入した症例


３７歳　男性
インプラントオペ前H.17.7.21	左上第１小臼歯（前歯から４番目の歯）が虫歯で、やむを得ず抜歯となり、ブリッジではなくインプラントを希望されました。
インプラントオペ後　H.17.7.21	直径３．８mmで長さが１２ｍｍのインプラントを埋入しました。
２次オペ終了後	２次オペでヒーリングアバットメントを装着して、歯肉（歯ぐき）の状態の回復を待ちます。
内冠装着後　H.18.5.24	インプラントにネジで直接固定する内冠を装着したところです。
メタルセラミック装着４カ月後	内冠の上にメタルセラミックスを装着して４カ月後ですが、歯肉も回復して自然に修復できました。


３７歳　男性
インプラントオペ前H.17.7.21	左上第１小臼歯（前歯から４番目の歯）が虫歯で、やむを得ず抜歯となり、ブリッジではなくインプラントを希望されました。
インプラントオペ後　H.17.7.21	直径３．８mmで長さが１２ｍｍのインプラントを埋入しました。
２次オペ終了後	２次オペでヒーリングアバットメントを装着して、歯肉（歯ぐき）の状態の回復を待ちます。
内冠装着後　H.18.5.24	インプラントにネジで直接固定する内冠を装着したところです。
メタルセラミック装着４カ月後	内冠の上にメタルセラミックスを装着して４カ月後ですが、歯肉も回復して自然に修復できました。

症例５　下顎に１本のインプラントを埋入した症例


３２歳　女性　それぞれの写真をクリックすると拡大出来ます。
初診時　H15.7.28	初診から主訴である前歯などの治療をしたのちに、左下(写真では右下)の奥歯に被せに連続した無理な設計のものがありましたので、説明したところインプラントを希望されました。
診査・診断　H.19.6.29	サージカルステントを試適してレントゲンにて診査、診断を行いました。
1次オペ終了後　H.19.7.26	直径４．４mmで長さが１０ｍｍのインプラントを埋入しました。
口腔内写真　H.20.1.18	２次オペでヒーリングアバットメントを装着して、歯肉（歯ぐき）の状態の回復したところです。２次オペ終了約１カ月後の口腔内写真です。
上部構造装着２週間後　H.20.3.26	上部構造（かぶせ）のメタルセラミックスを装着して２週間後です。インプラント周囲の骨の吸収もなくきれいに入りました。
口腔内写真　H.20.3.26	メタルセラミックス装着して２週間後の口腔内写真です。きれいに修復できました。

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